不能享受基本医疗保险待遇的有哪些情形?

根据《国家医保局 财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》【医保发〔2021〕5 号】规定, 下列情形之一的,基本医疗保险基金不予支付:

1、应当从工伤保险基金中支付的。 如果参保人员在工作中受到意外伤害,经人社部门认定为工伤的,参保人员依法享受由工伤保险基金 支付的工伤保险待遇,包含工伤医疗待遇。这种情形的医疗费用医保是不能进行报销的。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/10040.html

2、应当由第三人负担的。 如果参保人员遭遇交通事故等有第三方责任人的,参保人员依据相关法律追究第三方责任人承担赔偿 责任。医保也不能报销。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/10040.html

3、应当由公共卫生负担的。 例如小孩子打疫苗产生的费用属于公共卫生负担范围,相关费用医保不予报销。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/10040.html

4、在境外就医的。 参保人员到国外去探亲或旅游,在那边生了病,产生的费用要由自己承担,医保是不予报销的。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/10040.html

5、体育健身、养生保健消费、健康体检。 在养生保健中产生费用,或是进行健康体检,这种费用医保也不给予报销,因为是非治疗性的、预防 筛查的项目,还不宜纳入医保支付范围。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/10040.html

6、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/10040.html 文章源自法随行法随行-https://www.fasuixing.com/10040.html

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